Oral cerrahide piezoelektrik kullanımı?
Diş hekimliği günümüze kadar pratikte birçok ilerleme kaydetmiştin Ultrason, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi gibi en son diagnostik gelişmeler ve mikrocerrahi, implantlar, lazer, nanoteknoloji gibi işlemler diş hekimliğini tıp alanında önlere taşımsştır.
Editör: Ülke Postası Haber Sitesi
15 Mart 2020 - 23:35
GİRİŞ
Diş hekimliği günümüze kadar pratikte birçok ilerleme kaydetmiştin Ultrason, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi gibi en son diagnostik gelişmeler ve mikrocerrahi, implantlar, lazer, nanoteknoloji gibi işlemler diş hekimliğini tıp alanında önlere taşımsştır.2 Bahsedilen bu buluşlarla acısız diş hekimliği dünyasına girmiş bulunmaktayız.
Diş hekimliğindeki her tedavi yönteminin başarısı, tedaviye uygun aletler kullanmakla müm- kündür.3 Sert doku kesmede kullanılan mik- romotor el aletleri; mine, dentin, sement gibi yapıları kaldırmak için kullanılan aeratörler bunlara birer örnektir.
Geleneksel yöntemlerdeki kısıtlamaların üstesinden gelebilmek için, araştırmacılar ultra- i sonik titreşim prensibiyle çalışan, selektif bir kesiye imkan veren cihazlar geliştirmişlerdir.4 ,5Piezocerrahi bu cihazlardan bir tanesidir. Pi- ezocerrahi tekniği kemiği ilgilendiren işlemlerde kullanılmakta olan yeni bir tekniktir.
TARİHÇE
Kemiği kesmek için kutlanılan uitrasonik cihazlar ilk olarak Fransız fizikçi }ean ve Marrie- Curie tarafından 1880 yılında tanımlanmıştır.6 1953'te Catuna, 1974 yılında Volkov ve Shepe- levaj sert dokuyu uitrasonik titreşimlerle kesmeyi piezoelektrik etki olarak açıklamışlardır. Horton ve ark.8 ise oral ve maksiltofasiyat cer* rahidekİ uygulamaları tanımlamışlardır. ■ Italyan oral cerrahi uzmanı olan Tomaso Ver- celtotti, konvansiyonel uitrasonik teknolojisini modifiye ederek kuüanmıştır.9 1997 yılında Mectron ve Tomaso Verceilotti piezoelektrik kemik cerrahisi fikrini geliştirmişlerdir. Yazarlar esas teknolojik İlerlemenin uttrasonik hareketin kemik kesimi işlemi* neadaprasyoTO^m^Smınifade etmişlerdir. ^Mectron piezoeiektrik kemik cerrahisi ilk prototipi geliştirmiş ve ilk diş çekimini uygula* mıştır. 1999 yılında Tomaso PİEZO-
SURGERY® adıyla yeni yöntemini tanıtmıştır.
Mectron 2004yiknda ikinci nesil
önce kilere göre daha güçlü olarak liştirmiş, 2009 yılında gküncli nesil piezocer- tBSHUSSİtSSĞ€kfitUimıştır^^ünümüzdeki z&Çerfahi cihazları sıkça ve bir şekilde
implant tedavisinde kullanılmaktadır.
ETKİ MEKANİZMASI
Piezo terimi Yunanca'da baskı anlamına gelen •’piezein" kelimesinden tfiremlştlr. Piezoelekt* rik elektriksel baskı prensibiyle çalışmaktadır, üretilen uttrasonik titreşimler bir materyalle uygulandığında elektriksel gerilme materyalde genişleme ve büzülmelere yol açar.ş Kullanılan bu materyaller genellikle kuartz. Rochelle tuzu ve seramiğin keskin tiplerini İçerir. Bu mad* delere elektrik akımı uygulandığında büzülüp genişlemeye başlarlar ve ultrasonik titreşim* leri üretirler. Ultrasonik dalgalar organlarda düzensizliklere ve kırıklara neden olabilmekte* dır. Bu dalgalar segmentara yüzlerinde katidan katiya ve katidan sıvıya geçişlere izin vermek* tedir. Diş hekimliğinde bu iki fenomen kullanıl* maktadır.5,9
Çeşitti piezoelektrik uygulama uçları belirli uy* gulamalar için seçilebilmektedir, örneğin, disk şekilli uçlar düz utrasonik dalga üretirler. 5 I Mikrotitreşimler 25*29 kHz frekans aralığın* | da modüle edilmiş olarak ıo’dan 6oWz hızına | kadar kullanılmaktadır. Uçların düz titreşim aralığı horizontal olarak 6o*2oomikrometre ve j vertikal olarak da 20-60 mikrometredir,10 ultrasonik uç 6o-20omm/sn kontralto hızda komşu yumuşak dokulara zarar vermeden sadece mineralize dokuyu kesmek için kullanılmakta* dır.ıı 50 kHz üstündeki frekanslar sadece nö- rovasküler dokuları ve diğer yumuşak dokuları *esebilmektedir.i2 Titreşim genişliği 30-60 mikrometre arasında ayarlanabilmektedir. Cihazın gücü 5watt olarak ayarlanmıştır. Güç ve hassasiyet birbiriyle orantılıdır. Güç dikçe özensiz kesikler üreten daha kalın uçlar gerekmektedir.4 Piezocerrahinin en önemli özelliklerinden biri ultrasonik dalgaların oluşturduğu kavitasyon I fenomenidir. 13 Solüsyon, bir aerosol hali-1 ni alarak sahayı yıkar, küçük damarları tıkar. Artıkları ve kanı uzaklaştırarak, operasyon sahasının açıkça görülmesini sağlar. Yüksek basınçlı hava ile çalışan döner aletlerle yapılan osteotomilerdeaerosoi etki oluştuğundan, irrigasyon ite meydana gelen deri altı amfizem riski azalır.14
£k olarak kavitasyon antibakteriyel özellik göstererek kemik cerrahisinde düşük te gösterir.13
PİEZOELEKTRİK CİHAZIN KEMİK ÜZERİNE ETKİLERİ
Her türlü kemiği iigilen cerrahi işlemlerde, mekanik ensturmanlarm kemik yapısı üzerindeki etkileri ve hücrelerin canlılığı önemlidir. Sıcaklıkta herhangi bir artış hücrelere zarar vererek nekroza neden oiabitmektedir.15 Erikson ve ark. 16 döner aletlerin temasıyla 1 dakikada sıcaklığın 47 dereceye yükselmesiyle lokal kemik nekrozları olduğunu göstermişler- dir.Piezoelektrik cihazların kullanılması ile ke- h siten kemik yüzeylerinde hiçbir nekrotik alan 3 gözlemlenmemiştir.
Piezocerrahi sadece sen dokuyu selekti! olarak kesmekle kalmaz, ayet zamanda çevre dokularda hemostaîik etki de gösterir. 18.19 Bu teknik çevre dokutan koruyarak sinir, kan damarian veya sinüs mukozası gidi önemli anatomik oluşumlara yakın kemik üzerinde çatışmaya imkan tanımaktadır.9
Mikrotopografık ve histomorfometrik çatışmalar piezocerrahinin canlı kemik grefti toplamada diğer aletlere tercih edildiğini göstermekte* dir.15.16
Stubinger ve ark.18 piezoetektrik cihazla zigo- matiko-maksilier bölgeden alınan otojen kemik greftinin orat implanttann estetik ve stabil yerleştirilmesinde kullanılabileceğini göstermişlerdir.
Bir diğer histomorfometrik çatışmada pi- ezoelektrik cerrahinin kemik morfojenik protein(BMP-4), T6F beta-2, Tümör Nekroz Faktör ve fnterlökin-ı.interlökin-10 konsantrasyonlarını yükselttiği ve kemikteki bazı pro- inflamatuarsitokinleri azalttığı gözlemlenmiş- tir.19 Böylece piezocerrahi uygulamalarında yeni kemik yapımı daha aktif olmaktadır.5 Harder ve ark.20 kritik sıcaklık artışının sadece irrigasyonun dakikada 20 mPntn altına indiğinde söz konusu olduğunu gözlemlemişlerdir. Pi* ezocerrahi bu yüzden kemik cerrahisinde güçtü bir role sahiptir.9,15
PİEZOELEKTRİK CİHAZININ UÇLARI SC ELEMANI
Alveolerkret sırtını İkiye ayırmak için kullanılır. Atravmatikvertikal kemik keşişi ve hassas os- teotomiler yapmaya imkan sağlar.
SU ELEMANI
Otojen kemik elde etmek ve atravmatîkhori1 *o*Ua» kemik kes}*» *****
: **»•<& İÜ%’ sahip v»km6* iattral :' - .^' ^İK4İ4^
Sil ELEMAN}
mtf duvarlı kemiğe sahip vakalarda ScîıebMn deftin fişimi iftSury'unu için ^ 20f hocizeo tAl fcatHerd* rabıt bîr kullanım imkanı sağlar. SI3 ELEMANI
Slnuş tabam yOkscitmc işleminde H
makta idealdir. Me m branda svrfofiiyo^ risk olmadan lateral pencere açmaya olanak tadır.
SU ELEMANI
küçük kemik parçalan veya otojen kemik elde etmek İçin kullanılmaktadır. Kemik yüzeyden nazikçe kazınır ve alet üzerindeki çukur bölgede birikir.
AVANTAJLARI
Dikkatli ve setektif kemik kesimi yapılır.
Etkili ve hi2lı iyileşme sağlanır.
Daha az invaziv ve daha az post operatif ağrı görülür.
Schneiderian membran ve sinir gibi vital yapıları korur.
Steril su ile asepsi sağlar.
Kavitasyon etkisiyle cerrahi işlemler kansız ve en uygun görülebîlirlik ile yapılır.
Amfizem riski yoktur.21
Travmatik stresi düşürür.
DEZAVANTAJLARI
En büyük dezavantajı operasyon zamanını uza- ttr.22
KONTRAE N DİKASYON LAR Kesin bir fcontraendîkasyonu yoktur. Fakat kalp pili kullananlarda hasta veya cerrah açısından kontraendikasyon oluşturur.4
PİEZOCERRAHİNİN ORAL VE MAKSİLLOFASİAL CERRAHİDE KULLANIM ALANLARI: Dentoalveolar işlemlerde:
| Diş köklerini ayırmada • Hemiseksiyon, kök ampütasyonunda
Penodrmtal cerrahîde ve
« Apikal rezeksiyon^endodontik tedavilerde OestaHmptantolojide:
implant yuvası hazırlamak için
1 AlveolerkrettespHt ve genişleme saflanma smda -
I Kretin yeniden konturlanmasında
Mental sinif repozisyonunda ■;
LaMnal kemik penceresi açmak için,
mukozasmnt «travmatîk olarak ; siyoıtuıtda,
Intemalsinus tabanı yükseltmede,, MafcsiUofasîyai kemik cerrahisinde:
Otojen kemik toplamada
Atv eoiar kortiko tom ide
Ortognatilt cerrahide
Alveotardhtraksiyond»
»Kistik ve tümör benzeri tezyonların uzaklaştı
rılmasında,
Ortodontîk mtkrocerrahide.
TM E ankiloz reze ksîyonunda.
Çene rezeksiyonunda kullanılır.23,24
DENTOALVEOLAR İŞLEMLERDE PİEIOCIRRA* Hİ
Piezocerrahi kullanımı; küçük bir kemik veya bir dişin parçasının dikkatli bir şekilde çıkarılmasının gerektiği durumlarda avantajlıdır., örneğin dişin parçalara ayrılması veya Önemli anatomik noktalara yakın olan bir kırık 20 yaş dişinin çıkarılmasında oldukça kullanışlıdır. Mandibutar kanal veya maksiler sinüs çevresinde çalışırken kaza He çalışan uçlar sinire temas etse bile sinir hasarını engelleyebilmek-; tedir.25 Ayrıca periodontal operasyonlarda inflamatuvar dokuların uzaklaştırılması ve kök yüzeyinin düzleştirilmesine de imkan sağlamaktadır.
DENTAL İMPLANTOLOJİDE PİEZOCERRAHİ Pîezoelektirîk cerrahi impiant alanında da geniş uygulamalara sahiptir. Impiant bölgesinin hazırlanmasa ve split2 gibi sert doku prosedürlerinde ve sinüs Hfting gibi yumuşak doku prosedürlerinde kullanılabilmektedir.26 Yeni bir teknik olarak, impiant bölgesinin hazırlanmasında özet olarak dizayn edilmiş pie- zoelektrikuçları kullanılmaktadır. Geleneksel yöntemlerle kıyaslandığında piezocerrahi île hazırlanan impiant yuvalarının da geleneksel yöntemlere benzer şekilde primer stabilite sağladığı görülmektedir.
Piezocerrahinin split uygu laman nda kuliahH-
masıntn kemik ve komşu dokularda hasar rîs-
dan bir diğeri de sinüs grefttenmesidlr»*» We*-^
kiniazaltacağıöngörülmektedir.2?
MAKSİLLER SİNÜS GREFTLEME Piezocerrahinin intraoral kulla»*®
Iptefratti ı*t»f#ı şmaw #ç *!««•<§ «• «taü if mtrt ıtr-ı—n travmatik olarak !»•***■ *t f ttbaasınd a kullanılmaktadır. Sinüs UİMi y#k- pjtiMtmasind* katfitaşttan «m sık kompjfkasymm
tlmıt membunımn p»rfonsy«RıMhıt. VlftKt H Mili pie/o cerrahinin sinüs perforasyoo otmtııı düşürdüğünü rapor etmişlerMr.
OTOIİN KEMİK GREFTİ TOPLAMA I Otojen konik parçaları intraorat olank pio I îöelektrik kutlanılarak alınabilmektedir. İt | konuyla İlgili litottfirtff karşıt düşünceler 1 mevcuttur. Buı yararlar plerodektri lıııll—
I minin osteoslt gibi canlı hücrelerin toplanma*
: sim sağladığım savunurken, ban yaıarlany [ da geleneksel yöntemlere kıyasta piezoetefct- I rik ile elde edilen greftlerde daha düşük yârde de canlı hücre elde edildiğini savunmaktadır* t lar.30
I ORTOÜNATİK CERRAHİDE KULLANIMI ûrtognatik cerrahide piezocemhi uyguiama- [ ©rai ve maksillofasiyal cerrahlar arasm*
I || popülerlik kazanmıştır, özellikle Le Fart t ; osteotomisi, sagitalsplit osteotomisı. cerrahi isteki» hızlı palatinal genişletme ve «iner JtMttLişlemterde günümüzde de kuRamtmak*
Kaynak Ajanslar
Diş hekimliği günümüze kadar pratikte birçok ilerleme kaydetmiştin Ultrason, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi gibi en son diagnostik gelişmeler ve mikrocerrahi, implantlar, lazer, nanoteknoloji gibi işlemler diş hekimliğini tıp alanında önlere taşımsştır.2 Bahsedilen bu buluşlarla acısız diş hekimliği dünyasına girmiş bulunmaktayız.
Diş hekimliğindeki her tedavi yönteminin başarısı, tedaviye uygun aletler kullanmakla müm- kündür.3 Sert doku kesmede kullanılan mik- romotor el aletleri; mine, dentin, sement gibi yapıları kaldırmak için kullanılan aeratörler bunlara birer örnektir.
Geleneksel yöntemlerdeki kısıtlamaların üstesinden gelebilmek için, araştırmacılar ultra- i sonik titreşim prensibiyle çalışan, selektif bir kesiye imkan veren cihazlar geliştirmişlerdir.4 ,5Piezocerrahi bu cihazlardan bir tanesidir. Pi- ezocerrahi tekniği kemiği ilgilendiren işlemlerde kullanılmakta olan yeni bir tekniktir.
TARİHÇE
Kemiği kesmek için kutlanılan uitrasonik cihazlar ilk olarak Fransız fizikçi }ean ve Marrie- Curie tarafından 1880 yılında tanımlanmıştır.6 1953'te Catuna, 1974 yılında Volkov ve Shepe- levaj sert dokuyu uitrasonik titreşimlerle kesmeyi piezoelektrik etki olarak açıklamışlardır. Horton ve ark.8 ise oral ve maksiltofasiyat cer* rahidekİ uygulamaları tanımlamışlardır. ■ Italyan oral cerrahi uzmanı olan Tomaso Ver- celtotti, konvansiyonel uitrasonik teknolojisini modifiye ederek kuüanmıştır.9 1997 yılında Mectron ve Tomaso Verceilotti piezoelektrik kemik cerrahisi fikrini geliştirmişlerdir. Yazarlar esas teknolojik İlerlemenin uttrasonik hareketin kemik kesimi işlemi* neadaprasyoTO^m^Smınifade etmişlerdir. ^Mectron piezoeiektrik kemik cerrahisi ilk prototipi geliştirmiş ve ilk diş çekimini uygula* mıştır. 1999 yılında Tomaso PİEZO-
SURGERY® adıyla yeni yöntemini tanıtmıştır.
Mectron 2004yiknda ikinci nesil
önce kilere göre daha güçlü olarak liştirmiş, 2009 yılında gküncli nesil piezocer- tBSHUSSİtSSĞ€kfitUimıştır^^ünümüzdeki z&Çerfahi cihazları sıkça ve bir şekilde
implant tedavisinde kullanılmaktadır.
ETKİ MEKANİZMASI
Piezo terimi Yunanca'da baskı anlamına gelen •’piezein" kelimesinden tfiremlştlr. Piezoelekt* rik elektriksel baskı prensibiyle çalışmaktadır, üretilen uttrasonik titreşimler bir materyalle uygulandığında elektriksel gerilme materyalde genişleme ve büzülmelere yol açar.ş Kullanılan bu materyaller genellikle kuartz. Rochelle tuzu ve seramiğin keskin tiplerini İçerir. Bu mad* delere elektrik akımı uygulandığında büzülüp genişlemeye başlarlar ve ultrasonik titreşim* leri üretirler. Ultrasonik dalgalar organlarda düzensizliklere ve kırıklara neden olabilmekte* dır. Bu dalgalar segmentara yüzlerinde katidan katiya ve katidan sıvıya geçişlere izin vermek* tedir. Diş hekimliğinde bu iki fenomen kullanıl* maktadır.5,9
Çeşitti piezoelektrik uygulama uçları belirli uy* gulamalar için seçilebilmektedir, örneğin, disk şekilli uçlar düz utrasonik dalga üretirler. 5 I Mikrotitreşimler 25*29 kHz frekans aralığın* | da modüle edilmiş olarak ıo’dan 6oWz hızına | kadar kullanılmaktadır. Uçların düz titreşim aralığı horizontal olarak 6o*2oomikrometre ve j vertikal olarak da 20-60 mikrometredir,10 ultrasonik uç 6o-20omm/sn kontralto hızda komşu yumuşak dokulara zarar vermeden sadece mineralize dokuyu kesmek için kullanılmakta* dır.ıı 50 kHz üstündeki frekanslar sadece nö- rovasküler dokuları ve diğer yumuşak dokuları *esebilmektedir.i2 Titreşim genişliği 30-60 mikrometre arasında ayarlanabilmektedir. Cihazın gücü 5watt olarak ayarlanmıştır. Güç ve hassasiyet birbiriyle orantılıdır. Güç dikçe özensiz kesikler üreten daha kalın uçlar gerekmektedir.4 Piezocerrahinin en önemli özelliklerinden biri ultrasonik dalgaların oluşturduğu kavitasyon I fenomenidir. 13 Solüsyon, bir aerosol hali-1 ni alarak sahayı yıkar, küçük damarları tıkar. Artıkları ve kanı uzaklaştırarak, operasyon sahasının açıkça görülmesini sağlar. Yüksek basınçlı hava ile çalışan döner aletlerle yapılan osteotomilerdeaerosoi etki oluştuğundan, irrigasyon ite meydana gelen deri altı amfizem riski azalır.14
£k olarak kavitasyon antibakteriyel özellik göstererek kemik cerrahisinde düşük te gösterir.13
PİEZOELEKTRİK CİHAZIN KEMİK ÜZERİNE ETKİLERİ
Her türlü kemiği iigilen cerrahi işlemlerde, mekanik ensturmanlarm kemik yapısı üzerindeki etkileri ve hücrelerin canlılığı önemlidir. Sıcaklıkta herhangi bir artış hücrelere zarar vererek nekroza neden oiabitmektedir.15 Erikson ve ark. 16 döner aletlerin temasıyla 1 dakikada sıcaklığın 47 dereceye yükselmesiyle lokal kemik nekrozları olduğunu göstermişler- dir.Piezoelektrik cihazların kullanılması ile ke- h siten kemik yüzeylerinde hiçbir nekrotik alan 3 gözlemlenmemiştir.
Piezocerrahi sadece sen dokuyu selekti! olarak kesmekle kalmaz, ayet zamanda çevre dokularda hemostaîik etki de gösterir. 18.19 Bu teknik çevre dokutan koruyarak sinir, kan damarian veya sinüs mukozası gidi önemli anatomik oluşumlara yakın kemik üzerinde çatışmaya imkan tanımaktadır.9
Mikrotopografık ve histomorfometrik çatışmalar piezocerrahinin canlı kemik grefti toplamada diğer aletlere tercih edildiğini göstermekte* dir.15.16
Stubinger ve ark.18 piezoetektrik cihazla zigo- matiko-maksilier bölgeden alınan otojen kemik greftinin orat implanttann estetik ve stabil yerleştirilmesinde kullanılabileceğini göstermişlerdir.
Bir diğer histomorfometrik çatışmada pi- ezoelektrik cerrahinin kemik morfojenik protein(BMP-4), T6F beta-2, Tümör Nekroz Faktör ve fnterlökin-ı.interlökin-10 konsantrasyonlarını yükselttiği ve kemikteki bazı pro- inflamatuarsitokinleri azalttığı gözlemlenmiş- tir.19 Böylece piezocerrahi uygulamalarında yeni kemik yapımı daha aktif olmaktadır.5 Harder ve ark.20 kritik sıcaklık artışının sadece irrigasyonun dakikada 20 mPntn altına indiğinde söz konusu olduğunu gözlemlemişlerdir. Pi* ezocerrahi bu yüzden kemik cerrahisinde güçtü bir role sahiptir.9,15
PİEZOELEKTRİK CİHAZININ UÇLARI SC ELEMANI
Alveolerkret sırtını İkiye ayırmak için kullanılır. Atravmatikvertikal kemik keşişi ve hassas os- teotomiler yapmaya imkan sağlar.
SU ELEMANI
Otojen kemik elde etmek ve atravmatîkhori1 *o*Ua» kemik kes}*» *****
: **»•<& İÜ%’ sahip v»km6* iattral :' - .^' ^İK4İ4^
Sil ELEMAN}
mtf duvarlı kemiğe sahip vakalarda ScîıebMn deftin fişimi iftSury'unu için ^ 20f hocizeo tAl fcatHerd* rabıt bîr kullanım imkanı sağlar. SI3 ELEMANI
Slnuş tabam yOkscitmc işleminde H
makta idealdir. Me m branda svrfofiiyo^ risk olmadan lateral pencere açmaya olanak tadır.
SU ELEMANI
küçük kemik parçalan veya otojen kemik elde etmek İçin kullanılmaktadır. Kemik yüzeyden nazikçe kazınır ve alet üzerindeki çukur bölgede birikir.
AVANTAJLARI
Dikkatli ve setektif kemik kesimi yapılır.
Etkili ve hi2lı iyileşme sağlanır.
Daha az invaziv ve daha az post operatif ağrı görülür.
Schneiderian membran ve sinir gibi vital yapıları korur.
Steril su ile asepsi sağlar.
Kavitasyon etkisiyle cerrahi işlemler kansız ve en uygun görülebîlirlik ile yapılır.
Amfizem riski yoktur.21
Travmatik stresi düşürür.
DEZAVANTAJLARI
En büyük dezavantajı operasyon zamanını uza- ttr.22
KONTRAE N DİKASYON LAR Kesin bir fcontraendîkasyonu yoktur. Fakat kalp pili kullananlarda hasta veya cerrah açısından kontraendikasyon oluşturur.4
PİEZOCERRAHİNİN ORAL VE MAKSİLLOFASİAL CERRAHİDE KULLANIM ALANLARI: Dentoalveolar işlemlerde:
| Diş köklerini ayırmada • Hemiseksiyon, kök ampütasyonunda
Penodrmtal cerrahîde ve
« Apikal rezeksiyon^endodontik tedavilerde OestaHmptantolojide:
implant yuvası hazırlamak için
1 AlveolerkrettespHt ve genişleme saflanma smda -
I Kretin yeniden konturlanmasında
Mental sinif repozisyonunda ■;
LaMnal kemik penceresi açmak için,
mukozasmnt «travmatîk olarak ; siyoıtuıtda,
Intemalsinus tabanı yükseltmede,, MafcsiUofasîyai kemik cerrahisinde:
Otojen kemik toplamada
Atv eoiar kortiko tom ide
Ortognatilt cerrahide
Alveotardhtraksiyond»
»Kistik ve tümör benzeri tezyonların uzaklaştı
rılmasında,
Ortodontîk mtkrocerrahide.
TM E ankiloz reze ksîyonunda.
Çene rezeksiyonunda kullanılır.23,24
DENTOALVEOLAR İŞLEMLERDE PİEIOCIRRA* Hİ
Piezocerrahi kullanımı; küçük bir kemik veya bir dişin parçasının dikkatli bir şekilde çıkarılmasının gerektiği durumlarda avantajlıdır., örneğin dişin parçalara ayrılması veya Önemli anatomik noktalara yakın olan bir kırık 20 yaş dişinin çıkarılmasında oldukça kullanışlıdır. Mandibutar kanal veya maksiler sinüs çevresinde çalışırken kaza He çalışan uçlar sinire temas etse bile sinir hasarını engelleyebilmek-; tedir.25 Ayrıca periodontal operasyonlarda inflamatuvar dokuların uzaklaştırılması ve kök yüzeyinin düzleştirilmesine de imkan sağlamaktadır.
DENTAL İMPLANTOLOJİDE PİEZOCERRAHİ Pîezoelektirîk cerrahi impiant alanında da geniş uygulamalara sahiptir. Impiant bölgesinin hazırlanmasa ve split2 gibi sert doku prosedürlerinde ve sinüs Hfting gibi yumuşak doku prosedürlerinde kullanılabilmektedir.26 Yeni bir teknik olarak, impiant bölgesinin hazırlanmasında özet olarak dizayn edilmiş pie- zoelektrikuçları kullanılmaktadır. Geleneksel yöntemlerle kıyaslandığında piezocerrahi île hazırlanan impiant yuvalarının da geleneksel yöntemlere benzer şekilde primer stabilite sağladığı görülmektedir.
Piezocerrahinin split uygu laman nda kuliahH-
masıntn kemik ve komşu dokularda hasar rîs-
dan bir diğeri de sinüs grefttenmesidlr»*» We*-^
kiniazaltacağıöngörülmektedir.2?
MAKSİLLER SİNÜS GREFTLEME Piezocerrahinin intraoral kulla»*®
Iptefratti ı*t»f#ı şmaw #ç *!««•<§ «• «taü if mtrt ıtr-ı—n travmatik olarak !»•***■ *t f ttbaasınd a kullanılmaktadır. Sinüs UİMi y#k- pjtiMtmasind* katfitaşttan «m sık kompjfkasymm
tlmıt membunımn p»rfonsy«RıMhıt. VlftKt H Mili pie/o cerrahinin sinüs perforasyoo otmtııı düşürdüğünü rapor etmişlerMr.
OTOIİN KEMİK GREFTİ TOPLAMA I Otojen konik parçaları intraorat olank pio I îöelektrik kutlanılarak alınabilmektedir. İt | konuyla İlgili litottfirtff karşıt düşünceler 1 mevcuttur. Buı yararlar plerodektri lıııll—
I minin osteoslt gibi canlı hücrelerin toplanma*
: sim sağladığım savunurken, ban yaıarlany [ da geleneksel yöntemlere kıyasta piezoetefct- I rik ile elde edilen greftlerde daha düşük yârde de canlı hücre elde edildiğini savunmaktadır* t lar.30
I ORTOÜNATİK CERRAHİDE KULLANIMI ûrtognatik cerrahide piezocemhi uyguiama- [ ©rai ve maksillofasiyal cerrahlar arasm*
I || popülerlik kazanmıştır, özellikle Le Fart t ; osteotomisi, sagitalsplit osteotomisı. cerrahi isteki» hızlı palatinal genişletme ve «iner JtMttLişlemterde günümüzde de kuRamtmak*
Kaynak Ajanslar
FACEBOOK YORUMLAR